李贵新闻网
摩臣注册官网-紧急通知!这波流感太凶猛了!转向攻击孩子脑部,已有孩子脑坏死
2020-01-11 19:38:04   作者:匿名  

摩臣注册官网-紧急通知!这波流感太凶猛了!转向攻击孩子脑部,已有孩子脑坏死

摩臣注册官网,来源:综合自湖南疾控、广州日报、南方都市报等

元旦以来,湖南雨雪交加,气温下降明显,低温环境下流感病毒比较活跃。日前,记者从湖南省疾控中心获悉,12月以来随着全省流感活动水平持续上升,目前湖南已进入冬季流感流行高峰时期。

“预计未来至少4周全省流感活动水平仍将维持在高水平。”湖南省疾控中心专家认为,与既往年份相比,今年全省流感活动水平尚在全省流感波动的正常范围,流感活动整体水平高于2017-2018年度的可能性低。

为了监测流感的流行状况,国家在各省设立了流感监测哨点医院和流感网络实验室,开展流感样病例监测和病原学监测,通过实时监控流感活动水平、流行趋势和流行型别,提出针对性的防控策略。

湖南省2014-2018年度哨点医院流感样病例标本检测结果。

湖南省流感监测结果表明自12月以来全省流感活动水平持续上升。23家流感监测哨点医院监测显示2019年第1周(2018年12月31日至2019年1月6日),湖南省流感样病例(发热且体温≥38℃,伴咳嗽或咽痛之一的病人)占门急诊病例总数的5.86%,达到本流行季以来的最高峰,也高于2015、2017、2018年同期(3.43%、5.24%、5.74%)水平,但尚低于2016年同期水平(6.14%)。全省15家网络实验室流感样病例核酸检测表明当前流感样病例检测阳性率呈快速上升趋势,阳性率24.01%,高于上一周水平(20.47%),低于2018年同期水平(40.97%),检测到的病毒亚型主要是a(h1n1),其次为a(h3n2),也有少量的b型流感。

2015—2018年度湖南省哨点医院流感样病例比例(ili%)曲线图。

上述监测数据表明,湖南省近段时间已进入冬季流感流行高峰时期,预计未来至少4周湖南省流感活动水平仍将维持在高水平。但专家认为,与既往年份的这种差异,尚在湖南省流感波动的正常范围,流感活动整体水平高于2017-2018年度的可能性低。

但这波流感,出现了新的情况!

年仅三岁的乐乐(化名),躺在广州市妇女儿童医疗中心内科感染病区的重症病房里已有近两周的时间,虽然致病的元凶——甲型h1n1流感已被控制,孩子也送医比较及时。但她的流感如同撬门锁的小偷般进入人体后,顺道在神经系统进行了一番蹂躏,引发了坏死性脑炎,导致其长期昏迷。

与2017至2018年冬春之交的那波席卷全国的乙型流感大流行相比。今年的流行烈度和广度显然大大降低,但降低的是总体感染人数,实际感染流感的患者依然有一定的比例进展到重症。

“整个医院内科感染病区都已被流感孩子占满,而与以往的甲型h1n1病毒喜欢攻击患儿的肺部不同,今年的病毒更喜欢攻击孩子的神经系统。如同乐乐这般发生坏死性脑炎的孩子,我们也已收治五例”,广州市妇女儿童医疗中心内科副主任、感染科主任徐翼教授表示道,流感预防最最关键的还是需要及时接种流感疫苗,发现症状后早期运用抗病毒治疗。

广州日报全媒体记者 王燕 摄

病例从去年12月上升

广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼博士介绍,该院接诊的流感病例从去年12月开始出现上升趋势,目前上呼吸道感染的孩子占门诊患儿六成以上。其中,每周确诊的流感病例在300例左右,高于过去5年同期的平均值,但和去年同期相比只是一半左右的水平。其中,96%以上流感是甲型流感h1n1。

他强调,流感和感冒是两种疾病,感冒是自限性的,一般三五天就会痊愈,很少会引起并发症,“流感是一种致死性疾病,在世界范围内每年引起300万~500万严重病例,造成29万~65万例死亡”。

在儿童流感病例中,肺炎、心肌炎、肝功能损害、肾脏损害等并发症是常见的致死原因。徐翼介绍,在今年的流感病例中,有并发急性爆发性心肌炎的患儿,最终通过ecmo(“人工肺”)抢救成功。他还特别提醒,今年收治的流感患儿中并发神经系统损害的病例明显比往年多,表现为较多高热惊厥患者,更已经出现了5例并发坏死性脑炎,对脑实质造成了破坏,恢复正常的难度较大。

重症高危人群出现流感样症状

不必等检测结果 尽早抗病毒治疗

徐翼介绍,儿童感染流感后多数突然起病,体温可达39℃~40℃,有的会畏寒、寒战,多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、 呕吐、腹泻。

他表示,5岁以下尤其是两岁以下儿童、体态肥胖、长期接受阿司匹林治疗,以及本身患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、内分泌、血液、神经系统疾病和免疫缺陷患儿,是流感后发生并发症的高危因素。

一旦发现这些情况,家长都不能掉以轻心:

如果孩子高热超过3天以上、退烧药效果不好,伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛,呼吸频率变快、呼吸困难、口唇紫绀,反应迟钝、嗜睡、躁动或惊厥,严重呕吐、腹泻,有脱水表现,或者原有基础疾病明显加重,则属于重症病例。

他举例,在这一波流感中就有一名3岁的女孩子,在高热第二天就诊,由于有精神差、有呕吐症状,结合血常规检查,医生当天将她收治入院。入院第二天就出现了胡言乱语、烦躁等精神损害症状,之后检查显示,她患上了坏死性脑炎。治疗到现在两周了,虽然体温控制住了,但仍然处于小昏迷状态,估计恢复效果不理想。

徐翼表示,像这样的严重的病例属于个案,但应该引起家长重视。 现在对于流感仍缺乏快速、简便、适合广泛普及的检测方法。

目前专家共识认为,发病 48小时内内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间;尤其是重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗,而不必等待病毒检测结果。

不建议用中草药预防

徐翼说,注意个人卫生对预防流感非常重要。

在流感季节,要勤洗手,避免到拥挤、空气不流通的公共场合,与患者接触应该戴好口罩防护。

假如感染上流感,应该暂停上学、上班,戴好口罩以做好对身边人的防护。

不建议使用中草药作为预防流感的手段。当身边出现流感患者,建议重症高危人群服用抗病毒药物预防。

“接种流感疫苗是预防流感性价比最高的手段。可是目前全国流感疫苗接种率还不到3%。”徐翼表示,目前广州已处于流感上升期,这一轮流感疫情预计将持续到1月底、2月初。因此现在接种流感疫苗仍然能起到防护作用。我国批准上市的流感疫苗可用于6月龄以上人群接种,尤其推荐重症高危孩子、有基础病的孩子接种疫苗。对于6个月大以下的孩子,建议日常照料者接种疫苗来进行预防。

预防困境:

极高的发病率和畸低的接种率

流感的预防也很关键,但在众多的预防举措中,最为直接、有效的还属疫苗接种。但不管关于流感的宣传如何,我国全人群的流感疫苗接种率却依畸形的低——3%,只有在深圳等沿海城市会略高一点。

徐翼教授表示,我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗和四价流感疫苗,3价疫苗,适用6月以上接种,4价疫苗,适用3岁以上接种。“通常情况下,人们在接种流感疫苗 2~4 周后,可产生具有保护水平的抗体, 6~8 月后抗体滴度开始衰减。虽丧失了保护能力,但高危人群已安然度过了一个流感高发季”。

他建议,我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议在疫苗可及后尽快接种,没有接种者在整个流行季节都可以接种。

特别值得提醒的是,对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗。发热不发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。此外,我国现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感。为了给6岁以内宝宝形成免疫保护屏障,公卫专家会建议可能接触低龄孩子的家长接种疫苗。“相当于筑一座保护墙,爸爸、妈妈、家人不会被流感侵袭、感染,孩子自然也没有感染的机会。”